Identificación del consumidor reclamante

    Nombre *
    Primer Apellido *
    Segundo Apellido *
    Tipo de Documentación *
    Número de documentación *
    Celular *
    Departamento *
    Provincia *
    Distrito *
    Dirección *
    Referencia *
    Correo Electrónico *

    Detalle del reclamo y orden del consumidor

    Tipo de consumo *
    Tipo de reclamo *
    Fecha de reclamación / queja
    Proveedor
    Monto reclamado (S/.)
    Descripción del producto o servicio *
    Fecha de compra
    Fecha de consumo
    Fecha de caducidad
    Detalle de la Reclamación / Queja, según lo indicado por el cliente: *
    Pedido del Cliente: *
    (1)Reclamación: Desacuerdo relacionado con productos y / o servicios.
    (2)Queja: Desacuerdo no relacionado con productos y / o servicios; o, malestar o insatisfacción con la atención al público.
    * La formulación del reclamo no excluye el recurso a otros medios de resolución de controversias ni es un requisito previo para presentar una denuncia ante el Indecopi.
    * El proveedor deberá dar respuesta al reclamo en un plazo no mayor a treinta (30) días calendario, pudiendo extender el plazo hasta treinta días.
    * Con la firma de este documento, el cliente autoriza a ser contactado después de la tramitación de la reclamación para evaluar la calidad y satisfacción del proceso de atención de reclamaciones.